7月16日中午，福建省龙岩市长汀县铁长卫生院。林伟明看完上午最后一个患病老人时，墙上挂钟时间指向十二点半。

林伟明是长汀县大同卫生院副主任医师，每周有两天都会在远离县城的铁长卫生院坐诊巡诊：“铁长乡人口少，各个村落偏远分散，医疗技术薄弱，需要帮扶。”

长期以来，一些卫生院规模小、设备设施匮乏、服务能力弱，村民觉得家门口瞧不好病，即使小病也往县市级医院跑。老百姓“家门口”好就医的愿望日益迫切。

老百姓就医关心什么、期盼什么，医改就要抓住什么、推进什么，满足人民群众对就医的新期待。2021年8月，被确定为全国基层卫生健康综合试验区的长汀县着力推动片区内医疗卫生资源向中心镇集中布局、精准投放，将中心镇卫生院建设为具有二级医疗服务能力的县域医疗卫生次中心（以下简称“次中心”）。

次中心按照“县级公立医院—县域医疗卫生次中心—一般卫生院—村卫生室”梯次带动模式，在县级医院牵头下，整合县域内医疗资源，设立新桥、河田、濯田、涂坊、大同5个医疗卫生次中心，每个次中心分片区组团式帮扶2～3家一般卫生院，并对5个边远的小卫生院实行“托管”模式，以“大”带“小”，以“强”扶“弱”，提升小卫生院医疗技术水平。

铁长卫生院被大同卫生院托管后，医疗服务得到改善，给当地百姓带来实实在在的就医获得感。“这几年乡卫生院进步很大，常规检查和治疗不出乡就能做，方便多了！”当地村民表示。

围绕“县级强、乡活、村稳”的医改目标，我市全面推广长汀国家基层卫生健康综合试验区县域医疗卫生次中心建设经验，着力打造30个次中心，努力让农村群众就近获得更加公平可及、优质高效的医疗卫生服务，取得积极成效。2023年，全市24家次中心达到国家推荐标准，10家列为次中心的乡镇中心卫生院医疗服务水平达到二级医院标准，24家卫生院可以开展常规2级手术，次中心诊疗病种远远超过国家推荐的100种常见病、多发病病种和40种中医疾病病种，累计手术病种10种以上，基层医疗服务水平得到质的提升。

提高基层防病治病和健康管理能力，归根结底要靠人。我市不断探索县管乡用、乡聘村用、特设岗人才柔性引进、对口帮扶等人才流动配置新机制。市四家三级医院与长汀县5个次中心分别建立了稳定对口帮扶关系。汀州医院下派5位业务骨干，分别到5个次中心任业务副院长，在次中心建立“名医工作室”，安排中高级职称医师对接基层18家医疗机构，从医疗技术、人才培养、学科建设等多个方面给予全方位支持。每年从全市二级以上医院抽调百名医师深入乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展蹲点帮扶，重点聚焦医疗卫生次中心人才队伍、急诊急救、临床专科、特色科室等建设。2023年紧密型县域医共体监测结果显示，龙岩市县域内基层医疗卫生机构门急诊人次占比60.26%，比2019年提高6.98个百分点。

值得一提的是，如今，龙岩基层医疗卫生机构的硬件设施和诊疗设备也越来越先进。武平十方中心卫生院整体迁建，岩前中心卫生院新建综合楼；长汀新桥中心卫生院新建医学观察大楼，河田新建综合门诊大楼；长汀3个次中心新购置CT机，河田中心卫生院血透中心进行扩容改造，新增15台血透机。截至目前，全市次中心配备急救型救护车28辆，大型医疗设备143台。

家门口有“医”靠。得益于医改，老百姓的就医获得感与日俱增。在上杭县古田次中心，患者可以看上风湿代谢病特色门诊；在长汀县大同次中心，碎石中心解决结石病患者就医难题；在漳平永福次中心，新设的血透中心满足血透病人的需求……龙岩医改取得的成效，写在老区群众的笑脸上，体现在日益提升的就医服务体验上。（记者 兰建芹 刘含曦 通讯员 张连花）